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第二节 血细胞
作者:医学素材…    文章来源:http://www.yx369.com/    点击数:2632    更新时间:2007/8/1
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第三章 血液

第二节 血细胞

目的要求

1.熟悉:红细胞和血小板的生理功能。

2.了解:白细胞的生理功能。

教学重点

1.红细胞的生成原料及影响因素。

2.血小板的生理特性及止血功能。

教学难点

血小板的生理特性。

教学内容

一、红细胞

(一) 红细胞的数量形态

成年男性: (4.5-5.5)*1012/L
成年女性: (3.8-4.6)*1012/L
新生儿: 6.0*1012/L
红细胞的形态:红细胞呈双凹圆盘形,直径约为7-8μm,无细胞核。容积约为90μm3

(二) 红细胞的生理学特性和功能

1.红细胞的生理学特性:

①红细胞膜有选择通透性
②红细胞具有可塑变形性
③红细胞的悬浮稳定性(suspension stability)
指血液中的红细胞能够彼此保持一定距离而悬浮于血浆中的特性。
红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)
将抗凝的血静置于垂直竖立的小玻璃管中,由红细胞的比重较大受重力作用而自然下沉,正常情况下下沉十分缓慢,常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞沉降的速度,称ESR.
魏氏法检测ESR正常值 男:0~15mm/h; 女:0~20mm/h
影响ESR因素分析
④红细胞渗透脆性(osmotic fragility)
指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性,用于表示红细胞对低渗盐溶液的抵抗能力。渗透脆性越大,细胞膜抗破裂的能力越低。
正常红细胞呈双凹圆盘状,在0.45%~0.35%NaCl溶液中开始破裂,而球状红细胞渗透脆性增加,在0.64% NaCl溶液中开始破裂。

2.红细胞的功能

①运输O2和CO2
②缓冲作用:四对缓冲物质
这两种功能均由血红蛋白完成,其中的铁离子必须处于亚铁状态(Fe2+)。

(三) 红细胞的生成及其调节

1.红细胞生成原料和辅助物质:

(1)原料:珠蛋白和铁。

(2)促成熟因子:维生素B12、叶酸、内因子。

(3)调节因子,促红细胞生成素和雄激素加速红细胞生成。另外,红细胞生成还要造血微循环调节。

2.红细胞生成某些阶段的特点:

(1)髓系多潜能干细胞:有很强的自我复制和多向分化的潜能。

(2)定向祖细胞:定向分化且自我复制能力低。

(3)成熟红细胞:无细胞核和线粒体,细胞能量来源于无氧酵解和磷酸戊糖途径。

(四)红细胞寿命与破坏

平均寿命 120天

破坏 血管内和血管外

二.白细胞

白细胞有核,在血液中一般呈球形,正常成人白细胞数目为4-10×109/L。依据白细胞细胞核接触不同染色剂时,胞浆中是否产生特殊的嗜色颗粒可分为粒细胞及无粒细胞。粒细胞又可依所含嗜色颗粒特性不同而分为嗜酸性、嗜碱性及中性粒细胞。无粒细胞可分为单核细胞和淋巴细胞。(见图,要求记忆白细胞的五分类)。其中单核细胞(MO)最大,淋巴细胞(LY)最小,嗜酸数目(NE)最少,中性数目最多。白细胞的主要功能是抵抗微生物的入侵和执行棉衣功能免疫功能,从而维持机体的生存。中性粒细胞和单核-巨噬细胞可吞噬入侵机体的微生物和其他异物,并可清除机体自身的坏死组织;淋巴细胞的主要功能是参与免疫反应。

三.血小板

(一)血小板的形态、数量和功能

形态:呈两面微凹的圆盘状,平均直径2-4μm,平均面积8μm2,受刺激时伸出伪足。
数量:正常成年人:(100-300)×109/L
< 50×109/L 血小板过少 出血倾向;血小板过多血栓形成 见于真性血小板增多症及继发性增多。
功能:血小板有维护血管壁完整性与生理止血全过程。

(二)血小板的生理特性

1.粘附 adhesion:
血小板与非血小板表面的粘着,即血小板与血管内皮下成分结合过程。
2.聚集 aggregation:血小板相互之间的结合
静息时 无聚集
刺激时 聚集 伸出伪足,同时血小板脱粒
生理致聚剂:
(1)ADP:血小板的聚集与ADP计量有关
(2)血栓烷A2(thromboxane A2,TXA2):使血小板内cAMP Ca2+、血小板脱粒释放内源性ADP、血小板聚集。
3.释放 release
血小板受到刺激后储存于致密体中,α-颗粒或溶酶体内的物质排出的现象。
4. 收缩 血小板内的收缩蛋白可发生收缩作用,使血凝块硬化,止血过程更加牢固。
5.吸附 adsorption 悬浮于血浆中的血小板能吸附许多凝血因子于其表面。

(三)血小板在生理止血中的作用

1.释放 5-HT、TXA2 参与局部血管收缩
2.粘附、聚集、释放形成血小板止血栓
3.促进凝血
4.保持毛细血管壁完整性

课后小结

本次课应以红细胞生成原料及影响,血小板的生理特性及止血功能为重点,把握难点采用提出问题和病例分析为中心的教学方式,力求做到理论与实践的结合。通过生动形象的多媒体课件使用,得到了师生互动的良好效果,课堂气氛活跃,充分调动了学生的学些积极性。

课后练习

1.试述红细胞生成原料及生成调节。
2. 试述生理性止血过程。

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