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第四节 血型
作者:医学素材…    文章来源:http://www.yx369.com/    点击数:3241    更新时间:2007/8/1
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第三章 血液

第四节 血型

目的要求

1.掌握: ABO血型命名依据

2.了解: RH血型系统

教学重点

血型和输血

教学难点

RH血型系统

教学内容

一.ABO血型系统

1.血型:血细胞膜外表面特异性抗原类型,通常指红细胞血型。

2.ABO血型的种类:

ABO血型系统中有两种抗原,分别称为A抗原和B抗原,均存在于红细胞膜的外表面,在血浆中存在两种相应的抗体即抗A抗体和抗B抗体。根据红细胞上所含抗原种类将人类血型分为如下血型:

 血型  红细胞上的凝集原(抗原)  血清中的凝集素(抗体)
 A  A  抗B
 B  B  抗A
 AB  A和B  无抗体
 O  无抗原  抗A和抗B

3.抗原本质:血型抗原是镶嵌于红细胞膜上的糖蛋白与糖脂。ABO抗原特异性是在H抗原基础上形成的。

4.抗体本质:ABO血型系统的抗体为天然抗体,主要为IgM,不能通过胎盘。

5.交叉配血试验

为避免可能产生的凝集反应,保证输血安全,在输血前必须做交叉配血试验,即将供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验,称为交叉配血主侧,而把受血者红细胞与供者的血清作配合试验,称为交叉配血的次侧。若主、次侧均无凝集反应,为配型完全相合,可进行输血。若主侧有凝集反应,则为配血不合,禁止输血。若主侧无凝集,而次侧有凝集,为配血基本相合,输血宜少,并用生理盐水稀释,缓慢滴注,注意观察,发现输血反应,立即停止输血。

二.RH血型系统

1.Rh血型系统包含很多抗原,其中D抗原的抗原性最强。当红细胞膜上存在D抗原者,称为Rh阳性;无D抗原者称为Rh阴性。在Rh阴性旅较高的地区,输血时必须鉴定Rh血型。
2.Rh血型系统的特点是人类血清中不存在与Rh抗原起反应的天然抗体。故Rh阴性的受血者第一次接受Rh阳性的血液,不会发生凝集反应。但由于输入Rh血液后,可使Rh阴性的受血者产生Rh抗体,以后再输入Rh阳性血液时,会使输入的Rh阳性的红细胞发生凝集反应。
3.临床工作中,可见Rh阴性的女性孕育Rh阳性胎儿,分娩时胎盘绒毛破裂,胎儿红细胞进入母体,从而刺激母体产生抗D抗体。再次妊娠时,这种抗体经过胎盘进入胎儿体内,予胎儿红细胞发生抗原-抗体反应,因而可能出现严重溶血。Rh阴性血受血者多次接受Rh阳性血液后,也可产生较多的抗D抗体,以后再次输血时可能引起严重溶血。

三.输血原则

首先必须保证供血者与受血者的ABO血型相合;即使在ABO系统血型相同的人之间进行输血,在输血前必须进行交叉配血试验。
交叉配血试验结果:
1.如果交叉配血试验的两侧都没有凝集反应,为配血相合, 可以进行输血;
2.如果主侧有凝集反应,则为配血不合,不能输血;
3.如果主侧不引起凝集反应,而次侧有凝集反应,只能在应急情况下输血,输血时不宜太快太多(<300ml),并密切观察,如发生输血反应,应立即停止输注。

血型鉴定图

课后小结

课后练习

试述输血的基本原则

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