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试管婴儿的培育过程
作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:3266    更新时间:2007/5/29
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()、体外受精联合胚胎移植术(IVF):又称试管婴儿,是指分别将卵子与精子取出后,在体外(培养皿中)使其受精并发育成胚胎后,再植回母体子宫内。1977年世界首例试管婴儿成功,北京医科大学附属三院于1988年完成中国大陆首例试管婴儿。

“试管婴儿”是指分别将卵子与精子取出后,在体外(培养皿中)使其受精,并发育成胚胎后,再植回母体子宫内。因此,胚胎在体外培养的时间只有几天,最重要的目的是确定精卵是否能结合成功,将筛选好的胚胎植回母体,以增加怀孕成功的机会。

“试管婴儿”技术要包括:

1、超排卵

2、卵泡监测

3、取卵手术

4、精卵体外处理

5、体外受精

6、胚胎的体外培养

7、胚胎移植

“试管婴儿”技术是一项高、精、尖技术,需要具备一组有经验及专门技术的人员,一定的仪器,必需的药品。“试管婴儿”费用包括药物费用及手术费用,由于促排卵的药品费用较高,卵子受精、胚胎发育所需外界条件高,所以做例“试管婴儿”的费用较高。因为每一名患者所用的药物剂量不同,所以每个IVF的患者所需的费用也有所不同,一般来讲,年龄轻、卵巢反应性好的患者需要的费用较低,具体费用应向生殖医学中心的医生咨询。

“试管婴儿”的成功率是大家非常关心的一个问题,一般情况下,一对正常育龄夫妻每月的自然妊娠机率为20%,通俗一点,就是说每对夫妇不是每个月想要小宝宝都能得到的。同样“试管婴儿”也不是每个治疗周期都会成功,目前“试管婴儿”的成功率大多为2025%。但由于其费用较高,尚难以在国内普及。

(二)、试管婴儿进行的步骤

1、控制性超排卵

2、监测卵泡

3、取卵

4、取精

5、体外受精

6、胚胎体外培养

7、胚胎移植

8、胚胎移植后补充黄体酮

9、胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠

10、妊娠后14天,B超检查胎儿数及胚胎着床部位

控制性超排卵:

由于自然月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSHLH降调,再施与HMGFSH促排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。应用这些药物必须在富有生殖医学经验的医生严格指导下方可应用,否则易发生卵巢过度刺激综合征,引起胸水、腹水、脑水肿、高血压,严重时危及生命。

监测卵泡:

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值(雌激素),调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hcG),促使卵泡成熟。在注射hcG3436小时取卵。

取卵:

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37度的培养箱中培养。

取精:

精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手,用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percll密度梯度离心法处理。

体外受精:

取卵后45小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精。

胚胎移植:

受精卵在体外培养4872小时可发育到816细胞期胚胎。此时依据患者的年龄,曾经怀孕及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后23天移植胚胎,越推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。胚胎移植后补充激素黄体酮支持黄体。如果确定妊娠,则改用HCG继续补充到怀孕10周。胚胎试管婴儿技术移植后14天,可由验尿或抽血确定是否妊娠。

 

http://www.swbbs.cn/cgi-bin/topic.cgi?forum=6&topic=3258&show=0

 

注:

GnRHa:促性腺激素释放激素,由下丘脑分泌

FSH:卵泡雌激素,由垂体分泌

LH:黄体生成素,由垂体分泌,与FSH一起统称促性腺激素

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